| № | Вопрос | Варианты ответов | Примечание |
| 1 | Как вы думаете, как ребёнок чаще всего чувствует себя в школе/саду? | ☐ Спокоен и доволен ☐ Бывает разное, но в целом нормально ☐ Часто грустит, не хочет идти |
Оценка восприятия родителем эмоционального фона ребёнка |
| 2 | Рассказывал ли ребёнок, что кто-то его дразнит, обижает или не хочет с ним играть? | ☐ Нет, никогда
☐ Случалось, но быстро забылось |
Выявление известных родителю эпизодов |
| 3 | Замечали ли вы изменения в поведении ребёнка за последнее время? | ☐ Нет, всё как обычно ☐ Стал более замкнутым, тихим ☐ Часто плачет, злится без видимой причины ☐ Не хочет ходить в школу/сад, жалуется на боль в животе, голове ☐ Другое: _____ |
Маркеры возможного стресса, вызванного травлей |
| 4 | Если ребёнок рассказывал вам, что его обижают, что вы обычно делали? | ☐ Разговаривали, поддерживали ☐ Обращались к учителю/воспитателю ☐ Советовали не обращать внимания ☐ Переживали, но не знали, что делать ☐ Такого не было |
Показывает стратегии родителя и потребность в поддержке |
| 5 | Знаете ли вы, есть ли у ребёнка друг или компания, с которыми он общается в школе/саду? | ☐ Да, есть близкие друзья
☐ Есть знакомые, но близких друзей не уверен(а) ☐ Не знаю |
Маркер социальной включённости — фактор защиты от травли |
| 6 | Разговариваете ли вы с ребёнком о том, как вести себя, если кто-то обижает его или других? | ☐ Да, мы это обсуждали ☐ Разговор был, но давно / один раз ☐ Нет, не считаю нужным ☐ Хочу, но не знаю, как начать |
Проверка наличия «правила безопасности» в семье |
| 7 | Если бы вы узнали, что ребёнка систематически обижают в школе/саду, к кому бы вы обратились за помощью? | ☐ К учителю/воспитателю
☐ К школьному психологу ☐ К администрации школы/сада ☐ К другим родителям ☐ Не знаю, к кому обратиться |
Оценка доступных ресурсов и барьеров для родителя |
Работаю с детьми и взрослыми