Опросник оценки выраженности психопатологической симптоматики (Symptom Check List – SCL–90–R)

Инструкция: Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникающих у людей. Пожалуйста, читайте каждый пункт внимательно. Обведите кружочком (выделите красным цветом) номер того ответа, который наиболее точно описывает степень Вашего дискомфорта или встревоженности в связи с той или иной проблемой в течение последней недели, включая сегодня. Обведите только один из номеров в каждом пункте.

   Насколько сильно Вас тревожили: Совсем нет Немного Умеренно Сильно Очень сильно
1 Головные боли 0 1 2 3 4
2 Нервозность или внутренняя дрожь 0 1 2 3 4
3 Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли 0 1 2 3 4
4 Слабость или головокружение 0 1 2 3 4
5 Потеря сексуального влечения или удовольствия 0 1 2 3 4
6 Чувство недовольства другими 0 1 2 3 4
7 Ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями 0 1 2 3 4
8 Ощущение, что почти во всех неприятностях виноваты другие 0 1 2 3 4
9 Проблемы с памятью 0 1 2 3 4
10 Ваша небрежность или неряшливость 0 1 2 3 4
11 Легко возникающая досада или раздражение 0 1 2 3 4
12 Боли в сердце или грудной клетке 0 1 2 3 4
13 Чувство страха в открытых местах или на улице 0 1 2 3 4
14 Упадок сил или заторможенность 0 1 2 3 4
15 Мысли о том, чтобы покончить с собой 0 1 2 3 4
16 То, что Вы слышите голоса, которых  не слышат другие 0 1 2 3 4
17 Дрожь 0 1 2 3 4
18 Чувство, что большинству людей нельзя доверять 0 1 2 3 4
19 Плохой аппетит 0 1 2 3 4
20 Слезливость 0 1 2 3 4
21 Застенчивость или скованность в общении с лицами другого пола 0 1 2 3 4
22 Ощущение, что Вы в западне или пойманы 0 1 2 3 4
23 Неожиданный и беспричинный страх 0 1 2 3 4
24 Вспышки гнева, которые Вы не могли сдержать 0 1 2 3 4
25 Боязнь выйти из дома одному 0 1 2 3 4
26 Чувство, что Вы сами во многом виноваты 0 1 2 3 4
27 Боли в пояснице 0 1 2 3 4
28 Ощущение, что Вам что-то мешает сделать что-либо 0 1 2 3 4
29 Чувство одиночества 0 1 2 3 4
30 Подавленное настроение, «хандра» 0 1 2 3 4
31 Чрезмерное беспокойство по разным поводам 0 1 2 3 4
32 Отсутствие интереса к чему бы то ни было 0 1 2 3 4
33 Чувство страха 0 1 2 3 4
34 То, что Ваши чувства легко задеть 0 1 2 3 4
35 Ощущение, что другие проникают в Ваши мысли 0 1 2 3 4
36 Ощущение, что другие не понимают Вас и не сочувствуют Вам 0 1 2 3 4
37 Ощущение, что люди недружелюбны или Вы им не нравитесь 0 1 2 3 4
38 Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки 0 1 2 3 4
39 Сильное или учащенное сердцебиение 0 1 2 3 4
40 Тошнота или расстройство желудка 0 1 2 3 4
41 Ощущение, что Вы хуже других 0 1 2 3 4
42 Боли в мышцах 0 1 2 3 4
43 Ощущение, что другие наблюдают за Вами или говорят о Вас 0 1 2 3 4
44 То, что Вам трудно заснуть 0 1 2 3 4
45 Потребность проверять и перепроверять то, что Вы делаете 0 1 2 3 4
46 Трудности в принятии решения 0 1 2 3 4
47 Боязнь езды в автобусах, метро или поездах 0 1 2 3 4
48 Затрудненное дыхание 0 1 2 3 4
49 Приступы жара или озноба 0 1 2 3 4
50 Необходимость избегать некоторых мест или действий, т.к. они Вас пугают 0 1 2 3 4
51 То, что Вы легко теряете мысль 0 1 2 3 4
52 Онемение или покалывание в различных частях тела 0 1 2 3 4
53 Комок в горле 0 1 2 3 4
54 Ощущение, что будущее безнадежно 0 1 2 3 4
55 То, что Вам трудно сосредоточиться 0 1 2 3 4
56 Ощущение слабости в различных частях тела 0 1 2 3 4
57 Ощущение напряженности или взвинченности 0 1 2 3 4
58 Тяжесть в конечностях 0 1 2 3 4
59 Мысли о смерти 0 1 2 3 4
60 Переедание 0 1 2 3 4
61 Ощущение неловкости,когда люди наблюдают за Вами или говорят о Вас 0 1 2 3 4
62 То, что у Вас в голове чужие мысли 0 1 2 3 4
63 Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо 0 1 2 3 4
64 Бессонница по утрам 0 1 2 3 4
65 Потребность повторять действия, прикасаться, мыться, пересчитывать 0 1 2 3 4
66 Беспокойный и тревожный сон 0 1 2 3 4
67 Импульсы ломать или крушить что-либо 0 1 2 3 4
68 Наличие у Вас идей, верований, которые не разделяют другие 0 1 2 3 4
69 Чрезмерная застенчивость при общении с другими 0 1 2 3 4
70 Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах) 0 1 2 3 4
71 Чувство, что все, что бы Вы ни делали, требует больших усилий 0 1 2 3 4
72 Приступы ужаса или паники 0 1 2 3 4
73 Чувство неловкости, когда Вы едите и пьете на людях 0 1 2 3 4
74 То, что Вы часто вступаете в спор 0 1 2 3 4
75 Нервозность, когда Вы остаетесь один 0 1 2 3 4
76 То, что другие недооценивают Ваши достижения 0 1 2 3 4
77 Чувство одиночества, даже когда Вы с другими людьми 0 1 2 3 4
78 Такое сильное беспокойство, что Вы не могли усидеть на месте 0 1 2 3 4
79 Ощущение собственной никчемности 0 1 2 3 4
80 Ощущение, что с Вами произойдет что-то плохое 0 1 2 3 4
81 То, что Вы кричите или швыряетесь вещами 0 1 2 3 4
82 Боязнь, что Вы упадете в обморок на людях 0 1 2 3 4
83 Ощущение, что люди злоупотребят Вашим доверием, если Вы им позволите 0 1 2 3 4
84 Нервировавшие Вас сексуальные мысли 0 1 2 3 4
85 Мысль, что Вы должны быть наказаны за Ваши грехи 0 1 2 3 4
86 Кошмарные мысли или видения 0 1 2 3 4
87 Мысли о том, что с Вашим телом что-то не в порядке 0 1 2 3 4
88 То, что Вы не чувствуете близости ни к кому 0 1 2 3 4
89 Чувство вины 0 1 2 3 4
90 Мысли о том, что с Вашим рассудком творится что-то неладное 0 1 2 3 4

Оценка и интерпретация результатов производится по 9 основным субшкалам, которые объединяют следующие группы симптомов:

  • соматизация (somatization) — дистресс, возникающий из ощущения телесной дисфункции; сюда относятся жалобы, фиксированные на кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, респираторной и других системах; компонентами расстройства являются также головные боли, другие боли и дискомфорт общей мускулатуры и в дополнение – соматические эквиваленты тревожности;
  • обсессивность-компульсивность (obsessive-compulsive) – в субшкалу включены вопросы, касающиеся мыслей, импульсов и действий, которые переживаются индивидом как непрерывные, непреодолимые и чуждые;
  • межличностная сензитивность (interpersonal sensitivity) – самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия, а также негативные ожидания относительно любых коммуникаций с другими людьми;
  • депрессивность (depression) – совокупность таких проявлений депрессии, как отсутствие интереса к жизни, недостаток мотивации, потеря жизненной энергии, чувства безнадежности, мысли о суициде и т.д.;
  • тревожность (anxiety) – высокий уровень манифестируемой тревожности, соотносящийся с проявлениями нервозности, напряжения, дрожи, приступами паники, ощущения насилия, чувством опасности, опасения и страха;
  • враждебность (hostility) — мысли, чувства или действия, являющиеся проявлениями негативного аффективного состояния злости (агрессия, раздражительность, гнев и негодование);
  • фобическая тревожность (phobic anxiety) – стойкая реакция страха на определенных людей, места, объекты или ситуации, которая характеризуется как иррациональная и неадекватная по отношению к стимулу и ведет к избегающему поведению;
  • паранойяльность (paranoid ideation) — подозрительность, страх потери независимости, напыщенность, враждебность;
  • психотизм (psychoticism) – избегающий, изолированный, шизоидный стиль жизни.
  • В опроснике SCL-90-R также имеются три обобщенных индекса дистресса: общий индекс тяжести психопатологической симптоматики,
  • индекс наличного симптоматического дистресса
  • общее число утвердительных ответов.

Операциональные определения шкал SCL-90-R :

Соматизация – проявление кризисного психического состояния, переживаемого как ощущение телесной дисфункции, включающее жалобы, фиксированные на сердечно-сосудистой, респираторной или других системах. Компонентами расстройства являются также головные боли, другие боли и общий мышечный дискомфорт и в дополне­ние — соматические эквиваленты тревожности. Все эти сим­птомы и признаки могут указывать на наличие расстройства, хотя они могут быть и проявлением реальных соматических заболеваний.

Обсессивно-компульсивное расстройство – проявление кризисного психического состояния с навязчивыми, повторяющимися мыслями, переживаниями и действиями, воспринимаемые как постоянные и непреодолимые, но чуждые и нежелательные.

Межличностная сензитивность — проявление кризисного психического состояния, которое определяется чувствами личностной неадекватности и неполноценности, в особенности, когда человек сравнивает себя с другими. Самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межлично­стного взаимодействия характеризуют проявления этого синдрома. Кроме того, индивиды с высокими показателями по INT сообщают об обостренном чувстве осознания собствен­ного Я и негативных ожиданиях относительно межличност­ного взаимодействия и любых коммуникаций с другими людьми.

Депрессия -проявление кризисного психического состояния, включающее наиболее широкую область симптомов: дисфория, отсутствие интереса к жизни, недостаток мотива­ции, потеря жизненной энергии, чувство безнадежности, мысли о суициде и другие когни­тивные и аффективные корреляты депрессии.

Тревожность — проявление кризисного психического состояния, состоящее из ряда симптомов и признаков: нервозность, эмоциональное и мышечное напряжение, тремор, приступы па­ники и чувство ужаса. Этому соответствует ощущение, что уг­роза или предмет страха пронизывает все, хотя тревога не привязана к чему-либо конкретному.

 Враждебность — проявление кризисного психического состояния, включающее мысли, чувства или действия, которые являются проявлениями негативного аффективного состояния злости: агрессия, раздражительность, гнев и негодование.

Фобическая тревожность — проявление кризисного психического состояния, определяющееся как стойкая реакция страха на определен­ных людей, места, объекты или ситуации, которая характери­зуется как иррациональная и неадекватная по отношению к стимулу и влечет за собой избегающее поведение. Пункты, относящиеся к представленному расстройству, направлены на наиболее патогномичные и разрушительные проявления фобического поведения. Структура данного расстройства близко соответствует определению агорафобии (Marks, 1969), называемой также синдромом фобической тревожной депер­сонализации (Roth, 1959).

Паранойяльные симптомы — проявления кризисного психического состояния как вид нарушений мышления.

  • Основные патологические характеристики:
  • проек­ции мыслей,
  • враждебность,
  • подозрительность,
  • напыщен­ность,
  • страх потери независимости,
  • бредоподобные идеи решения данных проблем — рассматрива­ются как основные признаки этого расстройства, и вопросы ориентированы на данные признаки.

Психотизм — проявления кризисного психического состояния, указывающие на избегающий, изолированный, шизоидный стиль жизни, на симптомы шизофрении, такие, как зрительные или звуковые галлюцинации или псвдогаллюцинации. Шкала психотизма представляет собой конти­нуум от мягкой межличностной изоляции до очевидных при­знаков психоза.

Функцией каждого из них является приведение уровня и глубины личностной психопатологии к единому масштабу. Каждый индекс делает это своеобразным способом и отража­ет какие-то отдельные аспекты психопатологии (Derogatis, 1975).

GSI является лучшим индикатором текущего состоя­ния и глубины расстройства, и его следует использовать в большинстве тех случаев, где требуется обобщенный единич­ный показатель. GSI является комбинацией информации о количестве симптомов и интенсивности переживаемого дистресса.

PSDI является исключительно мерой интенсивности состояния, соответствующей количеству симптомов. Этот по­казатель работает в основном как индикатор типа реагирова­ния на взаимодействие: усиливает ли или преуменьшает испытуемый симптоматический дистресс при ответах.

PST — просто подсчет числа симптомов, на которые пациент дает положительные ответы, т.е. количество утверждений, для ко­торых испытуемый отмечает хоть какой-то уровень выше ну­левого.

Информация о типе реагирования и количестве ут­вердительных ответов для симптомов, рассмотренная в связи с GSI, может быть очень полезна в понимании клинической картины.

Результаты по SCL-90-R могут быть интерпретированы на трех уровнях: общая выраженность психопатологической симптоматики,

  • выраженность отдельных шкал,
  • выраженность отдельных симптомов.

Индекс GSI является наиболее информативным показа­телем, отражающим уровень психического дистресса инди­вида. Индекс PSDI представляет собой измерение интенсив­ности дистресса и, кроме того, может служить для оценки «стиля» выражения дистресса испытуемого: проявляет ли испытуемый тенденцию к преувеличению или к сокрытию своих симптомов. Индекс PST отражает широту диапазона симптоматики индивида. Информация, полученная из этих трех источников, должна быть интегрирована для того, что­бы получить наиболее значимую и валидную картину дист­ресса.

Подсчет баллов по шкалам SCL-90-R сводится к простым операциям сложения и деления. Вначале суммируются баллы для каждого из 9 симптоматических расстройств и для дополнительных вопросов.

Это делается путем сложения всех отличных от ну­ля значений по каждому пункту, относящемуся к данной группе расстройств. Далее эта сумма делится (за исключени­ем значений по дополнительным пунктам) на соответствую­щее число вопросов. Например, балл по шкале соматизации получается делением на 12, по шкале тревожности — на 10 и т. д. Деление следует выполнять до второго знака после запя­той. Таким образом получают сырые значения по каждой шкале.

Для того чтобы вычислить три обобщенных индикатора (шкалы второго порядка), необходимо несколько дополни­тельных шагов. Вначале получают общую сумму баллов по всему тесту, включая дополнительные вопросы. Деление это­го числа на 90 позволяет получить общий индекс тяжести (GSI).

Следующий этап — подсчет числа утвердительных ответов (отличных от нуля) для того, чтобы получить общее количество симптомов, на которые дан утвердительный ответ, т. е. получение значения индекса PST. И последний этап обработки — это вычисление значения индекса наличного симптоматического дистресса PSDI, который получают делением общей суммы на балл PST.

После того как подсчитаны сырые значения для каждой шкалы и значения общих индексов, они соотносятся с нор­мативными данными (психиатрические пациенты, группа нормы). Были разработаны отдельные нормативные данные для группы пациентов и для группы здоровых, для мужчин и женщин.